СЪЗДАВАНЕ И УПРАВЛЕНИЕ НА БАНКИТЕ ЗА МАЙЧИНА КЪРМА В ОБЕДИНЕНОТО КРАЛСТВО /със съкращения/

Хари Баумер

    Банките за майчина кърма осигуряват алтернатива на изкуствените млека за недоносените деца, когато те не могат да бъдат кърмени. Първата Банка за майчина кърма в Обединеното кралство е била отворена през 1939 г. в Лондон в Болницата на кралица Шарлот. В момента съществуват 16 банки, а други се в процес на подготовка да бъдат отворени. Повечето са към родилните отделения на болниците, а една в Северна Ирландия е базирана в здравен център.

   Когато майката не може да кърми бебето си, донорското мляко е важно със своите качества, особено за недоносените и новородените с ниско тегло.

ИЗИСКВАНИЯ КЪМ ДОНОРКИТЕ

·        Да са непушачки;

·        Да не са поели алкохол;

·        Да не са приели повече от допустимото количество кафе /максимум 150-200 мл/ дневно.

ЛЕКАРСТВА

·        Препоръчани дневни дози на витаминни добавки са допустими, но да се избягва предозиране с витамини А,C,E и B6.

·        Контрол над употребата на противозачатъчни средства;

·        Майки, които приемат тироксин като добавка, трябва да бъдат наблюдавани за нивата на Т4 преди да дарят млякото си;

·        Майките- донорки, страдащи от астма могат да продължат да приемат салбутамол и стероидни инхалатори.

·        Майките-диабетици, могат да бъдат донори, независимо от това, че приемат инсулин;

·        Майките-донорки могат да продължат приема на желязо;

·        Регулярен прием на парацетамол да бъде избягван, инцидентният прием е допустим;

·        Ако донорките пият антибиотици те трябва да прекратят приема им 24 часа преди изцеждането на млякото си.

ИНФЕКЦИИ

·        Поради риска от предаване на болести чрез майчиното мляко, майките- донорки би трябвало да се подложат на кръвен тест за:

-         HIV 1, 2; HTLV I, II ;

-         Хепатит В и С, сифилис;

-   Майките не бива да даряват млякото си поне един месец след като са били ваксинирани с рубеола.

СЪБИРАНЕ НА МЛЯКОТО

-         Помпите за майчино мляко са потенциален източник на замърсяване, поради което трябва да бъдат почиствани и стерилизирани.

-         Електрически помпи трябва да бъдат използвани само според препоръките на производителя;

-         Млякото не бива да бъде събирано и съхранявано в полиетиленови пликове;

-         Неръждаемите стоманени контейнери не са подходящи за събиране на донорско мляко;

-         Нестерилни бутилки могат да бъдат използвани за събиране на млякото, ако са почистени и изсушени;

-         Мляко на капки не бива да се събира като донорско, поради ниското съдържание на калории, но в други случаи може да бъде полезно.

СЪХРАНЕНИЕ НА МЛЯКОТО

-         Донорското мляко незабавно трябва да бъде поставено в хладилник;

-         Донорското мляко може да бъде съхранявано при 4 С в хладилник за 24 часа;

-         Донорското мляко може да бъде съхранявано в домашен хладилник не повече от една седмица и в най-скоро време трябва да бъде преместено във фризер при – 20 С.

-         Донорското мляко трябва да бъде незабавно замразено за предотвратяване на липидна пероксидация, отстраняване на жизнеспособния CMV /ситомегаловирус/ и да се запази съдържанието на витамин С.

-         Прясното донорско мляко може да бъде съхранявано замразено за не по-дълго от 3 месеца, заради липолитичната активност и загуба на витамини;

-         Прясното донорско мляко не трябва да бъде отново замразявано след като веднъж е било размразено.

-         Размразеното мляко не трябва да бъде оставяно на стайна температура повече от 2 часа преди пастьоризацията му.

БАКТЕРИОЛОГИЧНО ТЕСТИРАНЕ НА МЛЯКОТО

-         Всички бутилки с донорско мляко трябва да бъдат тестирани за съдържание на бактерии;

-         24 часа инкубационен период на изследване е достатъчен.

ТОПЛИННА ОБРАБОТКА НА МЛЯКОТО

-         Пастьоризацията за 30 мин при 62,5 С премахва CMV, инактивира HIV, HTLV и убива бактериите;

-         Млякото трябва да се размрази преди пастьоризацията, за да се осигури адекватна топлинна обработка.

-         Бутилките не трябва да бъдат  потопявани по време на цикъла на изстудяване.

УПОТРЕБА НА МАЙЧИНОТО МЛЯКО

-         Повторното замразяване и размразяване не е препоръчително поради повишаването на хидролизата на липидите;

-         Размразяването на млякото трябва да се прави асептично;

-         Млякото не трябва да бъде стопявано или загрявано в микровълнова печка

ЗАПАЗВАНЕ НА МАЙЧИНОТО МЛЯКО

Млякото трябва да се съхранява при – 70 С.

КОМЕНТАР

     Изследванията показват ползата от донорското мляко особено за недоносените деца, за превенция на некротозен ентероколит и връзката му с ниското кръвно налягане при възрастните. Рискът от пренос на сериозни инфекции, между които HIV, се определя от строгостта при тестирането на донорките и изключването на серопозитивни донорки.

     Наблюдението над 16-те родилни отделения в Обединеното кралство показват в достатъчна степен ползата  от  донорското мляко и запазването на банките за майчина кърма.